Abordaje transparotídeo para la reducción abierta de las fracturas subcondíleas. Técnica quirúrgica y análisis de sus complicaciones / Transparotid approach for the open reduction of subcondylar fractures. Surgical technique and analysis of complications

Introducción: Existen varias opciones para el tratamiento de las fracturas subcondíleas. El abordaje transparotídeo anterior es una de las posibilidades terapéuticas para su reducción abierta y su fijación interna. El objetivo de este artículo es realizar una descripción de la técnica quirúrgica y analizar las complicaciones asociadas. Material y métodos: Se realizó una revisión clínica sobre un total de 31 pacientes con 34 fracturas subcondíleas, todas ellas tratadas quirúrgicamente con un abordaje transparotídeo anterior, usando placas y tornillos de osteosíntesis. Resultados: No se registraron complicaciones de ningún tipo en 22 de los 31 pacientes (70,97%), con buena oclusión posquirúrgica en 28 de ellos (90,32%). Las complicaciones relacionadas con el abordaje en nuestra serie de casos fueron las siguientes: 2 casos de paresia facial (5,88%), que en ambos fue leve y transitoria; 6 casos de fístula salival (17,65%), siendo en todos ellos autolimitadas, y 3 infecciones de la herida quirúrgica (8,82%): 2 resueltas con antibióticos y una que requirió también drenaje quirúrgico. Como complicación no relacionada con el tipo de abordaje sino con el tipo de osteosíntesis, hubo 2 casos de fractura de placa de osteosíntesis (5,88%). Conclusiones: El abordaje transparotídeo anterior es seguro, con un bajo riesgo lesivo para el nervio facial. Esta técnica proporciona un adecuado campo quirúrgico que permite la colocación y la fácil fijación de una segunda placa de osteosíntesis en la parte anterior de la fractura. La cicatriz resultante es estética(AU)

Introduction: Several options exist for the treatment of subcondylar jaw fractures. The anterior transparotid approach is one of the therapeutic options for open reduction and internal fixation. The aim of this communication was to describe the surgical technique and analyze the related complications. Patients and methods: A clinical review was made of 31 patients with 34 subcondylar fractures, all treated surgically via an anterior transparotid approach using osteosynthesis plates and screws. Results: No complications occurred in 22 of 31 patients (70.97%) and the postoperative occlusion was good in 28 patients (90.32%). The complications related with the approach in our case series were: 2 cases of facial paresia (5.88%), both mild and transitory; 6 cases of salivary fistulae (17.65%), all self-limited; and 3 surgical wound infections (8.82%), 2 resolved with antibiotics and one with antibiotics and surgical drainage. Plate fracture, a complication unrelated to the approach but related to the type of osteosynthesis, occurred in 2 cases (5.88%). Conclusions: The anterior transparotid approach is safe, with a low risk of facial nerve injury. The technique gives the surgeon an adequate surgical field that allows the placement and easy fixation of a second osteosynthesis plate in the anterior part of the fracture. The resulting scar is cosmetically acceptable(AU)

Enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico en la articulación temporomandibular con extensión intracraneal. A propósito de un caso / Calcium pyrophosphate deposition disease of the temporomandibular joint with intracranial extension. A case report

Introducción: La articulación temporomandibular (ATM) humana es un conjunto de estructuras que permite la relación anatómica y funcional entre el hueso temporal y la mandíbula. Los síntomas y signos asociados a los procesos neoplásicos-seudotumorales de la ATM son similares a los asociados a los trastornos temporomandibulares. Caso clínico: Presentamos un nuevo caso clínico de enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico deshidratado (EDCPCD) con afectación de la ATM e invasión intracraneal. Se trata de una artropatía microcristalina que comparte características clínicas con la condromatosis sinovial. Se exponen los aspectos claves relativos al diagnóstico y el tratamiento de dicha patología. Discusión: Los tumores que más frecuentemente afectan la ATM son las metástasis de tumores malignos. Entre las lesiones tumorales-seudotumorales que se originan directamente de la membrana sinovial se encuentran la condromatosis sinovial, la sinovitis villo-nodular, el sarcoma sinovial, la gota tofácea y la EDCPCD. Esta última es relativamente común en edades avanzadas, particularmente en la rodilla. El análisis de los cristales es esencial para establecer un diagnóstico de certeza. El tratamiento es eminentemente quirúrgico. Conclusiones: La EDCPCD en la ATM es extremadamente rara. Las masas tumorales que surgen como tumores primarios en la ATM representan un problema diagnóstico desafiante. La variada presentación de estas lesiones a menudo enmascara la patología de base y conlleva su retraso en el diagnóstico(AU)

Introduction: The human temporomandibular joint (TMJ) is the structural complex that supports the functional and anatomic relations between the temporal bone and mandible. Symptoms and signs related to neoplastic or pseudotumoral disease of this joint are similar to the symptoms associated with temporomandibular joint dysfunction. Case report: We report a new case of calcium pyrophosphate deposition disease (CPDD) of the TMJ with intracranial spread. CPDD is a microcrystaline arthropathy with some clinical characteristics of synovial chondromatosis. Key aspects of the diagnosis and treatment of CPDD are discussed. Discussion: The most frequent tumors of the TMJ are metastatic. Among the tumoralpseudotumoral lesions that originate directly on the synovial membrane are synovial chondromatosis, villonodular synovitis, synovial sarcoma, tophaceous gout and CPDD. CPDD is relatively common in elderly patients, especially in the knee. Analysis of the crystals is essential for diagnosis. Surgical treatment is indicated. Conclusions: CPDD is an extremely rare disease in the TMJ. TMJ tumor masses are a diagnostic challenge. The wide variety of presenting symptoms frequently obscures the underlying pathology and delays diagnosis(AU)

[Subcranial approach. Technical aspects and application in craneofacial traumatic pathology]. / Abordaje subcraneal. Consideraciones técnicas y aplicaciones en patología traumática craneofacial.

UNLABELLED: INTRODUCTION. Suitable approach to anterior cranial base is mandatory to get global satisfactory surgical outcomes. In the beginning it depends on the exactly anatomical position into the cranial fossa and tridimensional spread. Surgical approach implies the evaluation of the patient status, reconstructive options and surgical team experience. Subcranial approach is a safe surgical option in the treatment of frontal traumatic pathology. It allows adequate management of frontal sinus and its obliteration with easy radiologic follow-up. OBJECTIVES. To analyse subcranial approach as a treatment option in traumatic pathology of the anterior cranial base and to present our review of subcranial approach. Valuation of surgical technical aspects. and related complications. MATERIAL AND METHODS. Retrospective analysis of 50 patients operated (subcranial approach) from January 2004 to December 2009 by Maxillofacial and Neurosurgery Department, University Hospital 12 de Octubre, Madrid. 34 patients presented craniofacial trauma or postraumatic sequela and 16 patients presented craniofacial tumours. Oncological cases offers experience to discuss surgical aspects. Results are related to traumatic pathology and sequela. Main items review were surgical technique including materials used for frontal sinus obliteration, associated traumatic pathology, hospital stay and complication rates. RESULTS. No perioperatory mortality was found. Patients´ age ranged 15-76 years. 22 were male and 12 female. Description of frontal fractures involved. Frontal sinus obliteration was made with calvarian bone dust. Morbidity rates was 29% in posttraumatic patients. Mean hospital stay was 13 days. CONCLUSIONS: Subcranial approach to anterior cranial base is a safe and reliable treatment option to the pathology of this area. It allows outstanding exposure of the nasal cavity, orbits, ethmoidal cells-sphenoid sinus and great access to anterior fossa without frontal lobe retraction.

Abordaje subcraneal. Consideraciones técnicas y aplicaciones en patología traumática craneofacial / Subcranial approach. Technical aspects and application in craneofacial traumatic pathology

Introducción. La elección del abordaje más adecuado a la base craneal en cada caso es esencial para la obtención de resultados quirúrgicos globales satisfactorios. Inicialmente dependerá de la localización anatómica exacta de la lesión dentro de la base craneal y de su extensión tridimensional, así como de la naturaleza de la misma. Las opciones posibles deben ser depuradas finalmente en función del status global del paciente, planificación reconstructiva y experiencia del equipo quirúrgico. El abordaje subcraneal es una opción terapéutica segura en el tratamiento de la patología traumática frontal. Permite el manejo adecuado del seno frontal y su obliteración si es precisa, favoreciendo el seguimiento radiológico del mismo. Objetivos. Validar el abordaje subcraneal como vía adecuada de acceso en patología traumática de la base craneal anterior. Revisión de nuestra serie clínica. Valoración de aspectos técnicos quirúrgicos. Análisis de complicaciones. Material y métodos. Estudio retrospectivo de 50 pacientes intervenidos desde Enero de 2004 hasta Diciembre 2009 por el Servicio de Cirugía Maxilofacialy Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) mediante abordaje subcraneal. 34 pacientes presentaban traumatismos cráneo faciales o secuelas postraumáticas y 16 pacientes presentaban patología oncológica. Se enumeran los casos oncológicos como base de experiencia para la descripción de los aspectos técnicos. La casuística descrita se refiere a la patología traumática y sus secuelas. Los principales parámetros analizados fueron la técnica quirúrgica incluyendo el material de relleno para la obliteración del seno frontal, patología traumática asociada, estancia hospitalaria y tasa de complicaciones. Resultados. No existió mortalidad intra-postoperatoria inmediata. La edad varía entre los 15-76 años siendo 22 varones y 12 mujeres. Se describe el tipo de fracturas frontales (..) (AU)

Introduction. Suitable approach to anterior cranial base is mandatory to get global satisfactory surgical outcomes. In the beginning it depends on the exactly anatomical position into the cranial fossa and tridimensional spread. Surgical approach implies the evaluation of the patient status, reconstructive options and surgicalteam experience. Subcranial approach is a safe surgicaloption in the treatment of frontal traumatic pathology. It allows adequate management of frontal sinus and its obliteration with easy radiologic follow-up. Objectives. To analyse subcranial approach as atreatment option in traumatic pathology of the anteriorcranial base and to present our review of subcranial approach. Valuation of surgical technical aspects. andrelated complications. Material and methods. Retrospective analysis of 50 patients operated (subcranial approach) from January 2004 to December 2009 by Maxillofacial and (..) (AU)

Pseudoartrosis maxilar superior post-cirugía ortognática. A propósito de un caso clínico / Post surgical orthognathic of upper maxilla pseudoarthrosis. Proposed clinical study

Introducción. La introducción de nuevos métodos de fijación rígidaen el tratamiento de fracturas faciales durante los últimos 25 años ha incrementadono sólo el arsenal terapéutico disponible sino también, cuando noes correctamente utilizado, el tipo de complicaciones postquirúrgicas. Materialy métodos. Presentamos un nuevo caso clínico con el diagnóstico depseudoartrosis de maxilar superior tras la realización de una osteotomía convencionaltipo LeFort I en el seno de un procedimiento de cirugía ortognática.Discusión. El retardo de consolidación- pseudoartrosis puede resultartras el tratamiento incorrecto de fracturas faciales con miniplacas-tornillos detitanio. Sin embargo, y tras revisar la literatura existente, el tratamiento dedichas complicaciones no ha variado de forma significativa durante los últimosaños. El objetivo es la inmovilización mecánica en el foco de fracturaafecto. En ocasiones, y dependiendo del tipo de consolidación obtenida, senecesita recurrir a la obtención de injertos óseos antólogos. La clasificaciónclínica de los defectos-consolidaciones óseas anómalas es a menudo arbitraria.Existe un amplio espectro de definiciones que describen condicionesconcurrentes simultáneas e implicaciones funcionales determinadas por lalocalización anatómica. Se discuten los distintos conceptos relacionados conla consolidación ósea. Conclusiones. La estabilización inadecuada de las fracturascon tratamiento conservador o métodos de fijación rígida conduce ainfección, pseudoartrosis o ambos. La solución pasa por por la fijación establede la fractura. Dependiendo del defecto creado, la osteosíntesis o reosteosíntesisque es necesaria debe ser acompañada por un injerto de huesoantólogo esponjoso, restaurando la oclusión dental adecuada(AU)

Introduction. The development of rigid internal fixationin the management of facial fractures over the last 25 years increasednot only the number of available treatments but also, whenincorrectly applied, the types of complications arising. Material andmethods. We present a new case report of upper jaw pseudoarthrosisafter a convencional treatment of orthognatic surgery ( osteotomytype LeFort I). Discussion. Pseudarthrosis-nonunion can result afterincorrect treatment of facial fractures with titanium miniplatesscrews.When we review the publishing literature, we find thatthe correct treatment of this potential pitfalls has not changedsignificantly during last years. The aim is the mechanical immobilityof the created fracture. Sometimes we must harvest cancellous bonegraft to complete the treatment. We discuss the different termsrelated to anomalies in the ossification. Conclusions. Inadequatestabilization of fractures by either conservative or operative methodsoften leads to infection, pseudoarthrosis or both. To promote healingof both infections and pseudarthrosis, absolutely stable fixation ofthe fragments is necessary. Depending on the defect zones thatmay develop, the osteosynthesis or reosteosynthesis that is usuallynecessary must be accompanied by a graft of autogenous cancellousbone(AU)

Abordaje subcraneal discusión y revisión histórica de la técnica quirúrgica / Anterior subcranial approach. Discussion and historical review of the surgical technique

Introducción. La cirugía de la base craneal es en la actualidad unarealidad que se ha ido consolidando en las últimas décadas. El vertiginosoavance tecnológico desarrollado ha actuado como motor en la evolución delas técnicas quirúrgicas que abordan dicha región anatómica. Su impulsodefinitivo se ha cimentado en el concepto básico de equipo multidisciplinario.Material y métodos. Se describe el abordaje subcraneal como alternativa alos tradicionales abordajes a la base craneal anterior. Discusión y revisión históricade los distintos pasos claves en la realización del mismo.Discusión. La elección del abordaje más adecuado a la base craneal en cadacaso es esencial para la obtención de resultados quirúrgicos globales satisfactorios.Inicialmente dependerá de la localización anatómica exacta de lalesión dentro de la base craneal y de su extensión tridimensional, así comode la naturaleza de la misma. El abordaje subcraneal representa un pasoimportante en el desarrollo de las técnicas quirúrgicas de la base craneal.Conclusiones. El abordaje subcraneal permite una amplia y óptima exposiciónde todos los planos de la fosa craneal anterior, desde el techo etmoidalanterior hasta el clivus-planum esfenoidale incluyendo los techos orbitarios.Este objetivo se logra sin retracción de los lóbulos frontales evitandode esta manera la morbimortalidad asociada que dicha maniobra conlleva.Favorece el manejo precoz preciso de patología oncológica con afectaciónintra-extradural y el tratamiento de fracturas tras impactos de alta energíacon afectación de la fosa craneal anterior(AU)

Introduction. Skull base surgery is now a reality that hasbecome consolidated over the last decades. The dizzyingly rapidtechnological advances that have taken place have served as amotor for the development of surgical techniques to approachthis anatomic region. The foundation for the definitive push forwardof this technique was multidisciplinary teamwork.Material and methods. The subcranial approach is described asan alternative to traditional approaches to the skull base. The historyof different key steps in the subcranial approach is described anddiscussed.Discussion. The selection of the most suitable approach to the skullbase in each case is essential for obtaining satisfactory surgicalresults overall. Initially, the selection of an approach depends onthe exact anatomic location of the lesion in the skull base, its threedimensionalextension, as well as the nature of the lesion. Thesubcranial approach is an important step in the development ofsurgical techniques for the skull base.Conclusions. The anterior subcranial approach provides ample andoptimal exposure of all the planes of the anterior cranial fossa, fromthe anterior ethmoidal roof to the clivus-sphenoid plate, includingthe orbital roofs. This objective is achieved without having to retractthe frontal lobes, thus avoiding the associated morbidity andmortality that this maneuver entails. The anterior subcranialapproach makes precise earlier management of oncologic pathologywith intradural and extradural involvement possible, as well as thetreatment of fractures produced by high-energy impact withinvolvement of the anterior cranial fossa(AU)

Herida por asta de toro en el área maxilofacial: revisión de la literatura y presentación de un caso / Maxillofacial injury by bull goring: literature review and case report

Introducción. Las heridas por asta de toro son relativamente frecuentesen España y países iberoamericanos, donde los espectáculos con estos animalesson habituales. Dichas heridas presentan unas características específicas que las diferenciande cualquier otro tipo de heridas.Material y método. Se presenta el caso de un paciente varón de 18 años, remitido alHospital 12 de Octubre por el SAMUR tras sufrir una cornada en la región cérvicofacialdurante los encierros de San Sebastián de los Reyes en el verano de 2005. Elpaciente presenta una herida inciso-contusa y anfractuosa desde la región supraclavicularizquierda hasta la comisura labial ipsilateral, con fractura mandibularconminuta a nivel de ángulo izquierdo y cuerpo derecho, fractura dentoalveolar depiezas 1.3 a 2.3, y laceración severa de la musculatura lingual y suelo de boca.Discusión. La mayor parte de los politraumatizados por asta de toro son varones, conuna edad media de 30. Las victimas suelen ser participantes espontáneos, aficionadosa los eventos taurinos y no toreros profesionales.Si bien las heridas por asta de toro pueden producirse en cualquier parte del cuerpo,la localización más frecuente en todas las series revisadas es el miembro inferior. Laregión cérvicofacial es una de las menos afectadas en todas las series. Todos los autorescoinciden en la baja incidencia de heridas pese a la gran cantidad de aficionadosy curiosos atraídos y por esta modalidad de festejos taurinos. Por todas las característicasparticulares del mecanismo de lesión, el tratamiento debe ser urgente y deberealizarse un traslado lo más rápidamente posible a un hospital. Todos los autoresestán de acuerdo en que inicialmente el paciente con una lesión por asta de torodebe ser considerado un paciente politraumatizado y tratado como tal...AU)

Introduction. Injuries produced by bull goring are relativelycommon in Spain and South American countries, where bullfightsare scheduled regularly. These wounds have specific characteristicsthat differentiate them from any other type of wounds.Material and methods. In the summer of 2005, an 18-year-oldmale patient was brought to the Hospital 12 de Octubre byemergency services after being gored in the cervicofacial regionduring the running of the bulls in San Sebastián de los Reyes. Thepatient had an anfractuous, penetrating and blunt wound extendingfrom the left supraclavicular region to the left lip commissure,comminuted fracture of the left mandibular angle and rightmandibular body, dentoalveolar fractures of pieces 1.3 to 2.3, andsevere laceration of the lingual musculature and mouth floor.Discussion. Most patients who suffer multiple injuries as a result ofbull goring are men, with a mean age of 30 years. Victims usuallyare spontaneous participants, bullfighting fans rather thanprofessional bullfighters. The wounds produced by the horns of thebull may be located anywhere in the body, but the most frequentlocation in all the series reviewed was the lower limb. The cervicofacialregion is one of less frequently affected regions in all the series. Allauthors agree that these injuries have a low incidence despite thehuge number of bullfight fans and curious spectators who areattracted by bullfight events. Emergency treatment is requiredbecause of the particular characteristics of the mechanism of injury.The patient should be taken as rapidly as possible to a hospital.Authors generally agree that any patient who has been gored by abull must be considered initially, for purposes of management, asa patient with multiple injuries...(AU)

Posibilidades reconstructivas en cirugía de base-bóveda craneal frontal. A propósito de 1 caso / Reconstructive possibilities in surgery of the frontal skull base and cavity. A case report

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Tratamiento y complicaciones de las fracturas de seno frontal / Frontal sinus fracture treatment and complications

Introducción. Las fracturas de seno frontal se producen comoresultado de impactos de alta energía. Un tratamiento inadecuado puedeconducir a complicaciones serias incluso muchos años después del traumatismo.Objetivos. Evaluar los datos epidemiológicos y revisar las complicacionesasociadas. Estandarizar el protocolo de tratamiento. Materialesy métodos. Se revisaron 95 pacientes diagnosticados de fracturas deseno frontal pertenecientes al servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial delHospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, entre enero de 1990 ydiciembre de 2004. Resultados. La edad media de los pacientes revisadoses de 34 años. La mayoría son hombres (78%) y la causa más frecuente deltraumatismo, los accidentes de tráfico. El patrón de fractura más comúnes el que afecta únicamente a la pared anterior del seno frontal. Las complicacionesdescritas son: deformidad estética frontal, sinusitis frontal, mucocelefrontal, celulitis fronto-orbitaria, intolerancia al material de osteosíntesis,complicaciones infecciosas del SNC y persistencia de fístula de líquidocefalorraquídeo. Conclusiones. El objetivo ha de estar encaminado aprevenir las complicaciones asociadas a los pacientes con fracturas de senofrontal. Hay que individualizar el protocolo de tratamiento en cada caso.Es recomendable un seguimiento a largo plazo para identificar precozmentelas posibles complicaciones(AU)

Frontal sinus fractures are caused by highvelocity impacts. Inappropriate treatment can lead to seriouscomplications, even many years after the trauma. Objectives. Toevaluate epidemiological data and associated complications. Tostandardize the treatment protocol. Materials and methods. theclinical records of 95 patients with frontal sinus fractures treatedbetween January 1990 and December 2004 at the Oral andMaxillofacial Surgery Department, “12 de Octubre” Hospital (Madrid,Spain), were reviewed. Results. The average age of patients withfrontal sinus fractures was 34 years. Most of them were male (78%)and the most frequent mode of injury was motor vehicle accident.The commonest frontal sinus fracture pattern was the outer tablefracture. The complications described were: cosmetic deformation,frontal sinusitis, frontal mucocele, orbital cellulitis, intolerance ofosteosynthesis material, meningitis and persistent CSF leak.Conclusions. Treatment of frontal sinus fractures must be tailoredfor each individual patient. Its aim should be to reduce associatedcomplications, which may need a long-term follow-up to be detected(AU)

Reconstrucción craneal con biomateriales. Revisión histórica y estado actual / Cranial reconstruction with biomaterials. Historical revision and current state

La reconstrucción de defectos craneofaciales es todavía hoy díaun proceso desafiante. Se define craneoplastia como la reparación de undefecto o deformidad craneal.La persistencia de traumatismos craneofaciales y procedimientos neuroquirúrgicosaporta un número importante de casos que permiten un fascinanteprogreso y desarrollo de nuevos materiales.El objetivo de este artículo es la revisión histórica de los distintos métodosreconstructivos craneales empleados, comentando sus ventajas e inconvenientessegún el tamaño y forma del defecto a reparar. Se presentancasos clínicos recientes reconstruidos con diversos biomateriales(AU)

Craniofacial defect reconstruction is still a challengingprocedure. A cranioplasty is the treatment of a cranial defect or adeformity.Cranial injuries and neurosurgical procedures provide an importantgroup of cases that allow the development of new materials andfascinating progress.The aim of this article is a historic review of the different cranialreconstructive techniques used, describing advantages anddrawbacks. The biomaterials applied in recent cases are presented(AU)

Distracción osteogénica mandibular en microrretrognatia severa del adulto / Mandibular distraction osteogenesis in severe adult microretrognathia

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Tiroides lingual: un nuevo abordaje quirúrgico / Lingual thyroid: a new surgical approach

El tiroides lingual es una rara anomalía congénita del desarrollo tiroideo resultante de la ausencia de descenso del mismo desde el foramen caecum hasta la localización prelaríngea habitual. Presentamos el caso de una paciente en edad postmenopáusica con diagnóstico anatomopatológico de tiroides lingual de gran tamaño y localización profunda en la base de la lengua que producía disfagia y dificultad respiratoria crecientes. Asimismo, planteamos un nuevo abordaje quirúrgico para la resección combinando cervicotomía media, pulí-through lingual y glosotomía media. Se discuten las distintas pruebas complementarias para llegar a su diagnóstico y se revisan las diferentes técnicas quirúrgicas habitualmente empleadas en su tratamiento concluyendo con las ventajas del abordaje empleado en este caso (AU)

Utilización del colgajo de músculo temporal en cirugía reconstructiva maxilofacial. Revisión de 104 casos / Use of the temporalis muscle flap in maxillofacial reconstruction surgery. A review of 104 cases

Introducción: el colgajo de músculo temporal ha sido empleado en reconstrucción craneofacial desde hace más de 100 años. El primer caso descrito en la literatura fue publicado por Lentz en 1895. Hoy en día el uso de colgajos locales con músculo temporal parece ser desplazado por el uso de colgajos libres microvascularizados en la reconstrucción craneofacial. En nuestra experiencia dichos colgajos locales constituyen una opción segura en muchos de nuestros pacientes. Objetivos: mostrar nuestras indicaciones y resultados en reconstrucción craneofacial con el empleo del colgajo de músculo temporal. Material y método: análisis retrospectivo de nuestra experiencia con el colgajo de músculo temporal en la última década. Resultados: hemos empleado un total de 108 colgajos miofasciales temporales en pacientes adultos con las siguientes indicaciones: reconstrucción de defectos postmaxilectomía (44); cirugía de base de cráneo (25) incluyendo fosa craneal anterior, media y posterior; cavidad oral y orofaringe (23); tras exenteración orbitaria en pacientes oncológicos (6); anquilosis de ATM (6); secuelas faciales postraumáticas (2); reanimación facial (2).Conclusiones: el colgajo de músculo temporal es una de las primeras opciones en cirugía reconstructiva oncológica craneofacial, de la ATM y base de cráneo. La disección traumática del colgajo y la sutura a tensión predisponen la aparición de complicaciones como necrosis o dehiscencia de la sutura (AU)

Estudio preoperatorio en la reconstrucción con colgajo libre microvascularizado de peroné: ¿puede el eco-doppler obviar la arteriografía? / Preoperatory study in the reconstruction with the microvascular fibula free-flap: may the eco-doppler obviate the arteriography?

El colgajo libre microvascularizado de peroné para la reconstrucción de defectos oromandibulares ha demostrado ser una técnica excelente. Para evaluar la viabilidad de la extremidad tras la extracción del injerto, y del injerto en sí mismo, se hace necesario un correcto estudio preoperatorio. El Eco-doppler color (EDC) es un método diagnóstico no invasivo que ha demostrado ser útil en el mapeo arterial y venoso de las extremidades inferiores (MMII). Hemos realizado 21 EDC en 21 pacientes en los que se eligió el colgajo libre microvacularizado de peroné como método reconstructivo. Se diseñó un protocolo standard para evaluar la circulación de MMII e identificar los vasos perforantes septocutáneos con EDC. En todos los casos el EDC fue efectivo. A la vista del EDC no se realizó ninguna arteriografía. No se encontraron anomalías anatómicas, y tan sólo en un caso se desestimó una extremidad por arteriosclerosis significativa. Los resultados se correspondieron al 100 por ciento con los hallazgos peroperatorios y ningún paciente presentó complicación vascular o del injerto. A la vista de los resultados aconsejamos el EDC como estudio preoperatorio en los pacientes que precisan una reconstrucción con colgajo libre microvascularizado. Es una técnica no invasiva, sin morbilidad y con bajo coste que permite un mapeo vascular de MMII sin necesidad de arteriografía peroperatoria de manera rutinaria (AU)

Adenoma pleomorfo recurrente del paladar. Reconstrucción con colgajo bilateral de bola adiposa bucal de Bichat

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Myxoma of the jaws. Report of three cases.

Odontogenic myxoma is a locally aggressive, uncommon benign tumour which arises from mesenchymal tissues normally present in developing teeth. The most frequent locations of odontogenic myxoma are the posterior regions of the mandible, as well as the condylar region. Since odontogenic myxomas are not associated with any specific clinical or radiological sign, a histopathological examination of the specimen is required for confirmation of the primary diagnosis. We report three cases of myxoma diagnosed during the last 18 years. Two of them were located in atypical regions of the mandible and one was located in the maxilla. Presence of a slow-growing swelling associated with expansion of the bone plates raised suspicion of a tumour in two cases, while in the third patient the myxoma was an incidental finding during radiological examination. Due to the unspecific nature of these lesions, in every case a histopathological examination of the surgical specimen was required for diagnostic confirmation. In one of the three reported cases, we shall underline the need to follow a correct diagnostic work-up of all radiolucent lesions of the jaws, in order to avoid contraindicated therapeutic procedures.

Reconstrucción de grandes defectos de cabeza y cuello con el colgajo libre de rectoabdominal / Reconstruction of huge head and neck defects with the rectus abdominis free flap

Introducción. La utilidad del colgajo libre de recto abdominal en la reconstrucción de grandes complejos defectos tridimensionales de cabeza y cuello, oncológicos o de otra etiología, permite ofrecer una alternativa terapéutica en aquellos pacientes que, debido a la extensión de su enfermedad o al haber agotado previamente otras modalidades de tratamiento, serían desahuciados.Material y método. Se presenta un estudio retrospectivo sobre 16 colgajos realizados en el período comprendido entre 1-1-1996 y el 1-7-1999, en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Resultados. La tasa global de éxito en la transferencia tisular microvascularizada fue superior al 93 por ciento, registrándose una muy baja incidencia de complicaciones en la zona donante y en la receptora. Cerca de un 50 por ciento de los pacientes con un estadio IV en la evolución de su enfermedad siguen vivos y con un control efectivo locorregional a los 2 años de su seguimiento postoperatorio. Conclusión. La reconstrucción de grandes defectos en cabeza y cuello mediante el colgajo libre de recto abdominal es un método seguro y fiable, útil en aquellos pacientes con avanzados estadios de evolución en su enfermedad (AU)

Mixoma de los maxilares. A propósito de tres casos / Myxoma of the jaws. Report of three cases

El mixoma odontogénico es un tumor benigno poco frecuente, con agresividad local, que se origina a partir de los tejidos mesenquimales de los dientes en desarrollo. Su localización preferente son las zonas posteriores de la mandíbula, así como el área condilar. Clínica y radiográficamente no muestra signos de especificidad, por lo que en su diagnóstico es necesario el estudio histopatológico del tejido para confirmar la tumoración.Presentamos tres casos de mixomas recogidos en los últimos 18 años, dos localizados en zonas atípicas mandibulares y uno en la maxilar. La presencia de un crecimiento lento, con expansión de la cortical ósea en do permitió s casos permitio sospechar la presencia del tumor, y el tercer caso constituye un hallazgo casual durante la exploración radiográfica. En todas las ocasiones ha sido necesario el estudio histopatológico de la pieza quirúrgica para confirmar el diagnóstico dada la inespecificida de la lesión; en uno de ellos llamamos la atención sobre la necesidad de realizar un correcto protocolo diagnóstico de las lesiones radiotransparentes de los maxilares, a efectos de evitar procedimientos terapéuticos contraindicados (AU)

Tumors metastatic to the mandible: analysis of nine cases and review of the literature.

Metastases to the mandible are rare. In this article, nine cases of tumors metastatic to the mandible of various origins and locations, including metastasis to the condyle, are reported. The most common primary tumor was breast adenocarcinoma (three cases). The clinical features, diagnosis, and treatment of metastatic lesions, especially emphasizing clinical and radiologic aspects, are described, and a review of the literature is presented.